急性骨髓性白血病（AML）確診經歷｜一次健康檢查改變我的人生

極少生病、活力旺盛到朋友都佩服的我，拖了七年沒做健康檢查。沒想到一時心血來潮，竟在身體毫無不適的狀況下，於2018年12月這個本該充滿歡樂的月份裡，從血液報告中發現白血球和血小板低下。經過兩週觀察期後，我在兩趟滑雪假期之間被確診為「急性骨髓性白血病」——一種源自骨髓內造血細胞病變的疾病。

為什麼會突然想做健康檢查？

在台灣的軟體公司，一年健檢一次是最基本的，檢查項目也相當豐富。來德國後除了第一年回台探親順便檢查過，我不知不覺就拖了7年沒再關注自己的身體狀況。德國的保險公司提供35歲以上的人兩年一次的免費檢查（台灣勞保則是三年一次），項目是單純的血液檢查，未到年齡前也可以自費做。我媽媽是個很愛惜身體的人，自費檢查向來不手軟，受她影響，我其實早就想去檢查，只是一想到要用德文電話約診就會拖延，就算租屋處附近有提供服務的家醫科，也始終只是知道、沒有真的去。

11月我剛完成一個月的生酮飲食減肥，眼看年紀就要邁入不惑之年，加上多數人建議生酮飲食前最好先讓醫生確認身體狀況,我才終於在12月上網找到住家附近一間有健檢服務、還能線上排約的家醫科，很快就約到12月10日的檢查時段。

從發現異常到確診，過程是怎麼一步步走到的？

12月12日檢查報告：家醫科醫師看了報告後很緊張地跟我確認近期病史——正常人白血球數應在4000到10000之間，我只有1900；血小板正常值150以上，我只有95。她一度懷疑可能是B12缺乏症，但仍立刻幫我約了當天中午轉診到血液腫瘤專科再檢查一次，確認不是誤植。專科醫生先幫我做了腹部超音波，宣告我一切超健康，之後再抽一次血確認數字無誤，約定兩週後回診觀察是否只是暫時現象。
12月27日回診：再次抽血，白血球掉到1350（輕度危險），血小板只剩72，專科醫生當下決定幫我做骨髓穿刺，我也主動要求加驗HIV。醫生覺得不太可能是HIV，但事先查過大量資料的我不想遺漏任何可能性。骨髓穿刺報告需要10到14天才會出來，我們約好等雙方都滑雪回來後、1月9日再看報告。
12月28日緊急電召：下午收到專科醫生來電，說檢驗中心緊急通知報告有問題，希望我儘快回去找他——他原本以為我已經在滑雪假期了。
12月28日確診：專科醫生根據檢驗中心的結果，說我骨髓中的不良造血細胞（blast）比例達到50%，確診為「急性骨髓性白血病」（5%到20%屬於骨髓增生不良症，超過20%才會被判定為AML）。很多病人是抽血就能在顯微鏡下看到blast，但我的blast一直都存在骨髓裡，這也是為什麼之前抽血檢查都看不出異狀。

數據持續下降中

專科醫生說他跟檢驗中心討論過，要不要在我出發滑雪前告知，但檢驗中心建議還是要早點通知。急性白血病最常見的早期症狀是全身疲倦，加上貧血、發燒和出血傾向。醫生問我滑雪會不會喘，我說完全沒這問題，體力甚至比同行朋友還好，他聽完只說，很少見到確診時還這麼活蹦亂跳的病人。

確診後，滑雪假期還能去嗎？

我本來預計隔天出發到瑞士St. Moritz過新年滑雪假期到1月5日。醫生給了我兩個選擇：改變行程留在家裡、1月2日開始住院，或是提早結束假期、1月3日回醫院報到，但條件是要帶著一盒抗生素隨身,一有發燒反應就立刻吃藥並回慕尼黑。沒什麼不適的我毫不猶豫選了後者，帶著抗生素照常出發滑雪。

確診當下，我是怎麼消化這個消息的？

真的從沒想過這麼罕見的病會發生在我這個活力健康寶寶身上——當時我正準備做一波職涯轉變，短期規劃都排到了年底，結果又是一次計劃趕不上變化。

知道血液報告有問題後，我確實很驚訝，回家立刻查了各種可能性。兩週的觀察期裡,我想到檢查前不久曾因尿道炎吃過抗生素（ciprofloxacin），查到這款常見抗生素有萬分之一的機率會造成白血球和血小板低下，讓我一度認定只是藥物過敏，這個推測某種程度上幫我撐過了那段沒有太大壓力的等待期。我還是先讓在台灣的兩個姐姐知道健檢的異常發現，並商量要不要通知父母，最後決定等有更進一步的結果再說。

27日得知數值沒有回升、又加做了一次骨髓穿刺後，我還跟醫生說相信自己的好運，本來要去上班的我，拿了假單回家休息，也有更多時間查遍所有可能造成這個結果的原因，連HIV都被我列進去考慮。

雖然自知生活習慣不算健康、也常吃過期食物，但當慣了長期的健康寶寶，我怎麼推想都認為是外力造成的病變，從沒想過最終竟是身體根部無來由的變化。專科醫生跟我說完診斷後，用溫和而堅定的語氣說：「這個病是可以治癒的。」我也直接回他：「我要被治癒。」

確診到安排住院，為什麼會這麼順利？

我想我不只是發現的過程幸運，就連確診到安排住院也是。德國的醫療系統算是很人性化，但沒有私人保險的話，排約住院通常要花不少時間、流程也麻煩。專科醫師告訴我，慕尼黑只有兩家大學醫院有專治白血病的團隊，剛好他同期畢業的同學就在其中一家醫院擔任主任醫師。他早已跟對方聯繫過，若我確定要去那間醫院，新年後馬上就有床位可以住院。有了這麼及時又專業的安排，我毫不猶豫就選了這家醫院。

確診血癌，該回台灣治療還是留在德國？

其實在報到前，我一度考慮過要在德國治療還是回台灣，也問了醫生朋友、以及在美國和德國的朋友的意見，最後選擇留在德國。

治療面的考量是,德國的醫療技術仍在世界領先群，加上我是在大城市慕尼黑治療，條件不會太差。住德國的朋友認為，德國的住院環境相對友善——雖然訪客不能留宿，但可以完全把照顧交給醫院，不用讓一個人的病拖垮全家。經濟面則是我需要保險給付的70%薪水來付房貸，治療過程可能長達6個月甚至更久，我希望保有治療完能回去工作的權益，若在還沒搞懂整套流程的狀況下離開德國，之後要處理什麼都會變得不方便。

或許我想得比較直線，但我的判斷是：既然能提早發現病況，就要把握治療的黃金時機——與其花時間回台灣重新比較、找可信任的醫療團隊，並冒著搭長途飛機時感染的風險，不如直接交給慕尼黑僅有的兩個頂尖團隊之一，畢竟這兩所大學醫院的研究水準在世界上都相當領先。

留在德國，等於失去了直接獲得家人朋友支持的機會，家人只能在遠處為我擔心，還要辛苦地飛來德國探望。但透過Line,我仍然能感受到他們在另一端的支持，也很感謝家人接受了我這個沒什麼商量餘地的決定。